“现在以医用耗材为突破口，就是要斩断医务人员与供应商之间腐败的链条。”一年前，建德市计划引入全医疗供应链管理服务（FLI+）时，建德市卫健局党委书记、局长王田对建德市纪委监委派驻第七纪检监察组组长熊卫国说的话，今天依然掷地有声。

20家医院的耗材器械由国药器械统一供应，吻合器、止血材料等常用器材与患者一对一绑定监控。作为全国首个医联体内全部推行FLI+的地区，建德市正在探寻一条解决医院“大处方、泛耗材”痛点的新模式。

从源头将采购权“关进笼子”

“通过一站式的医疗器械供应链实现统一配备，从概念上规范了原先设备和采购中心的重点岗位在医用耗材采购中存在的廉政风险。”建德市第一人民医院院长谢启平表示。

在疫情防控常态化的时期，我国医院管理面临着医保控费、用械安全、医防结合等多方面挑战。2020年，建德市聚焦“清廉医院”建设，在全国率先以公开招标的方式，为20家医联体医院引入了FLI+全流程精益服务方案。

这套体系是国药器械基于拥有独立自主知识产权的SPD系统，而开发出的全医疗供应链管理服务平台。医疗机构通过平台，不再直接跟生产厂商联系，所有医用耗材的采购加配送都由第三方直接在平台进行操作。

通过智能化操作，可以直观地看到医院在这个平台上搭建的智能设备耗材库，所有医用耗材，从准入、管理、采购到使用，都实现了可监控、可追溯和可查询的电子化管理。

“这套系统投入使用后，将医院耗材采购权和仓库管理权移交给了国药器械，临床使用科室每周上报采购计划，由供应商进行统一配送。通过权力移交和系统化管理，建设起廉政‘防火墙’，降低了医院的廉政风险。”谢启平说道。

有效的体系：应让百姓看病更便宜

“让百姓看病更便宜，提升医疗服务的质量和满意度，才是这个项目的根本所在。”熊卫国如此认为。

谢启平也非常认同这个说法：“真正有效运行的体系应该是医院、企业和患者三方共赢的。”据他介绍，FLI+正式运行后，降低了医院成本，优化医院的收支结构，节省医疗费用。国药器械统一组织供应商议价谈判，建立智能化耗材价格波动预警系统，动态调价，有效杜绝乱收费现象。

“目前提供给医院的产品价格，普遍比原有价格有一定下浮。同时移交库房，医院实现零库存，大大节省了这部分管理开支。”谢启平说，“医保支付模式下，一方面提高了医疗服务费用占比，同时也减轻了老百姓就医的综合费用。”

针对医用耗材的管理质量和使用安全，建立起供应商的资质评价系统，规范耗材的准入把关流程，对耗材使用进行信息化闭环管理，实现全流程可追溯，保证质量和安全。

目前，医联体医院的医患满意度评价同比上升5%，医用耗材使用不良事件发生频次下降15%，带量采购产品用量上升6%，百元医疗消耗占比下降3元。

医械服务的“海底捞”模式：催生更强监管

在过去的几年里，医疗机构医用耗材治理改革深化，耗材加成取消、两票制实施、体外诊断控费降价，医疗器械唯一标识（UDI）启用。“政策变化持续要求医疗器械供应链不断向规模化、多元化、智能化、专业化和透明化转变。”中国医疗器械有限公司副总经理、北京国药新创科技发展有限公司董事长王小明说道。

如今，FLI+在山东、上海等多地的医院已经有所应用。“希望做成医疗器械服务的‘海底捞’，这就意味着对原有医械供应链条和服务模式的重构。”王小明表示。

不过模式重构下引发的监管方式重构，同样引起了熊卫国的注意。在他看来，医院对于企业公权力的委托，以及器械供应商和企业的利益之间存在廉政风险，依然需要通过不断完善监察制度，来实行更加强有力的监管。

“针对FLI+在推广中面临的再生廉政风险点，我们下一步将在监管平台中开发嵌入式的预警系统，让潜在的廉政风险点能够在平台上适时显示出来，实现预警控制，有效杜绝采购中的腐败现象。”建德市纪委市监委主要负责人表示。