今年4月上旬，杭州市纪委驻市卫计委纪检组收到一封信访件，反映某医院的基层医疗协作经费分配不公平。收到信访件后，纪检组马上成立调查组，调阅医院账本，约谈该院主要负责人及相关人员。查名情况属实后，纪检组立即要求整改，并对相关责任人依纪给予处理。
“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”，杭州市纪委派驻市卫计委纪检组也好比一名医生，要对杭州市卫生系统及其工作人员的廉洁状况和作风情况进行“检查”和“治疗”。
信访渠道需畅通，监督执纪要“抓早抓小”
为破解医疗卫生资源城乡分布不均衡现状，2013年9月，浙江省启动“双下沉、两提升”工程。“双下沉”也就是“人才下沉、资源下沉”，引导优质医疗卫生资源流向基层，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升、服务效率提升”，强化基层医疗卫生体系建设。基层医疗协作经费应该主要用于对“下沉”医护人员的补贴。
今年4月上旬，该纪检组在收到反映某医院的基层医疗协作经费分配不公平的信访件后，经调查，发现该院在分配该资金时的确没有向基层倾斜，存在着院领导多拿补贴的现象。
最终，杭州市卫计委党政主要负责人听取了纪检组调查情况后决定：同意对总会计师进行问责，一名科室负责人调离岗位，对该院行政主要负责人进行廉政谈话，责令当事人退回补贴，并责成医院党委召开民主生活会，进行批评和自我批评。同时，在全系统领导干部大会上进行通报。4月底，卫计委纪检组对总会计师进行了诫勉谈话。
畅通信访渠道，把群众关心的问题查清楚，派驻机构工作在监督执纪的一线，具有发现问题更及时、强化监督更直接、抓早抓小更有力的优势。
一年多来，纪检组共收到信访举报60件，同比下降34.07%，其中重复件15件，同比下降31.82%。同时化被动为主动，积极推动巡查和督查工作，纪检组会同卫计委党委对下属单位每2个月开展一次主题为“救死扶伤、干净担当”的督查，通过查账本，约谈基层医疗工作人员，收集来信来访等形式，着力发现基层医疗单位和医务人员存在的问题。
建章立制堵漏洞，重点问题巡查“回头看”
基层医疗协作属于新事物，并且涉及到市属多家医院，如何避免类似情况再次发生？在纪检组的督促下，市一医院、市中医院两家单位先后出台了基层医疗协作经费分配方案，其他市属医院参照执行。
2015年，纪检组对杭州市一医院开展巡查。有医护人员反映，医院的药械有分散采购和线下采购的情况，容易出现价格虚高，更有可能产生廉政风险。纪检组要求市一医院将该问题列入巡查重点整改内容。
今年初，医院采购中心成立，负责采购部分耗材、设备以及员工福利和食堂材料。每两周医院召开由分管副院长牵头的采购会议，将各个科室需要采购的清单统一上会，筛选、比价，全部由集体讨论，有效规范制约了采购科室负责人的决策权。
“建立规章制度，公开公平招标，谁符合谁中标，”杭州市一医院党委书记纪委书记、副院长黄进宇看来，这也是对医院采购人员的保护，避免出现廉政风险。
在医院设立的采购中心，专门成立了一支特殊的管理队伍，成员由三十年护龄以上的资深护士组成，她们负责将医院采购来的高值耗材进行扫码管理。每件耗材一个编码，采购一件录入一件，医生护士使用一件就从病人账户中扣费一件。以往被患者所诟病的耗材使用不透明问题，通过这一手段得到了改善。
每周，所有科室、医生使用这些高值耗材的数据汇总后，上报医院管理层，这也是对基层医护人员医疗行为更进一步的监督，通过纵向横向对比，减少不必要的耗材使用从而减轻患者的经济负担。
从2015年6月初至2016年5月，卫计委纪检组已对市一医院、市三医院、市中医院、市卫生事业发展中心、市卫生信息中心和市医学学会办等6家单位进行了巡查，共面向819人开展民主测评、意见征求，召开座谈会9个，个别谈话453人；6家单位共梳理出问题建议169条，内容涉及领导班子民主集中制执行、基建工程管理、大宗采购、专项经费管理、干部选拔任用等。每次巡查结束一个阶段后，纪检组还会对被巡查单位开展巡查“回头看”，重点看问题的整改落实情况。
落实党委主体责任，标本兼顾治“未病”
派驻纪检组的监督工作不仅仅是查问题堵漏洞补短板，还要层层压实责任，督促各级党委把主体责任扛起来，研究解决党风廉政建设中存在的问题，推动标本兼治。
在一次一般性谈话中，纪检组了解到卫计委下属市急救中心因为车辆多，人员分散，任务急，全天候等特点，一直是系统廉洁风险防控的重点单位。以前，出现过出车医护人员直接收取现金、司机拿单位的油卡给自己的私车加油等情况。去年，余杭区还发生了一例出车医护人员将急救患者引导至民营医院从而收取回扣的事件。
针对这一问题，杭州市急救中心党委积极研究对策，为从源头上避免这些廉政风险点，今年5月，急救中心新的电子监察系统上线试运行。该系统将实时跟踪车辆运行路径、车内急救全过程监控、急救病历电子化三大内容全部纳入局域网，彻底改变了以往数据分析统计完全依赖人工统计的方式。急救中心质控科每天对系统数据进行监看，如果出现某家民营医院运送比例特别高、无理由违反就近送医原则等现象，都难逃监管人员的“法眼”。
“有了这些数据，如果发现有问题，我们会调取病历，去医院了解，约谈当事人。”浙江省杭州市急救中心质控科科长宋因力说。而在浙江省杭州市急救中心副主任胡峥毅看来，这一举措既规范了急救工作人员的医疗行为，也保障了患者的利益。
以往许多驻在单位的同志在思想认识上不同程度地存在一些偏差，对派驻纪检组总是“防着”“躲着”，表面上支持监督而实际上“犹抱琵琶半遮面”。而如今，全市卫计系统上上下下的医护人员和管理人员，已经从“怕被监督”转变成“自愿接受监督”。
“要做一个可亲近的纪检人，才能听到问题，共同探讨问题，有人说，原来看见你们是绕道走，现在发现你们是在帮我们发现问题。”杭州市纪委派驻卫计委纪检组组长王秀清说。
派驻市卫计委纪检组结合系统实际、因地制宜，将 “派”的权威和“驻”的优势有机结合，发挥纪委监督的“前哨”和“探头”作用。纪检组通过对苗头性、倾向性的问题早发现、早提醒，既是把纪律挺在前面，把监督做在前面，也是对党员干部善意的提醒和保护。
据悉，2014年10月至2016年5月，卫计委纪检组共开展一般性谈话453人次；提醒谈话139人次，发出建议函10件，提醒函7件，预警通报7件。2015年，杭州市级公立医院共拒收和主动上交各类礼金礼卡，折合人民币116余万元。
强调把纪律和规矩挺在前面，抓早抓小，也绝不意味着在惩治腐败上有所放松。2015年，全市（含县市区）卫计系统共查办违法违纪案件20件，12人受到党纪政纪处分，9人被追究刑事责任。其中市本级立案查处违纪违法案件4件，共4人受到党纪政纪处分。
