近年来，杭州持续推进清廉医院建设，营造风清气正和谐的就医环境，让广大患者切实享受到了“廉政红利”。杭州市红十字会医院作为全国首家三级甲等中西医结合医院，也在这场惠民改革中抢抓先机，通过一系列精准措施从严治医，紧盯关键环节，开展“靶向治疗”，监督执纪的方式从“粗放”向“精准”转变，赢得了就医群众的口碑。

以三级点评审核体系促合理用药

合理用药问题是医疗业界和群众关注的热点，也是保障群众身体健康的重要抓手。为加大该问题的监管力度，杭州市红十字会医院于2018年建立了处方、耗材三级点评审核体系。每周，临床药师团队对西药和中药处方进行初筛，质控科会同手术室进行高值耗材使用初筛。如果发现有不合理的处方或者耗材使用，医院质控科将组织中西药处方、耗材点评专家小组讨论进行二级审核。如果还有疑问，再由医院纪委组织院领导、职能科长等组成医疗质量监管小组，对该处方和耗材进行复审。

“采取投票的制度，每人一票，超过2/3的，就认为是不合理处方。”据该院质控院感科科长潘锋介绍，对明确为不合理处方的，杭州市红十字会医院根据医院奖惩条例对当事医生进行经济处罚，并在内网公示曝光；如果连续三次出现不合理处方的医生，将在全院通报批评，同时扣罚所在科主任绩效奖金，医院纪委同时进行深入调查。

杭州市红十字会医院党委副书记、纪委书记邵征洋认为，纪委参与这项工作有两大出发点：一是促使处方点评的责任落实，二是从处方点评中发现一些问题点。“如果处方确实有问题，那么我们会记入该名医生的廉政档案。”

三级点评审核体系实施半年多以来，该院不合理处方尤其是不合理使用抗菌药物的情况明显减少。以抗菌药物使用大户急诊室为例，抗菌药物使用超过三天的处方数从一季度的526人次下降到三季度的81人次。现在，该院的抗菌药物使用不合理性现象基本得到遏制，全院药占比控制在29%以下，切实减轻了群众用药负担。

压实责任强化监督打造清廉医院

在推进建设合理用药监管制度的同时，杭州市红十字会医院也对往年内容千篇一律、缺乏针对性的党风廉政和行风建设责任书进行了“升级”。该院院长徐侃告诉记者，医院领导班子在对各临床、医技科室的整体运行情况、药品比例、抗菌药物使用率、耗占比等重点指标和廉政风险点进行全面梳理后，把相关内容体现到责任书里，在共性条款的基础上，增加了各科室的个性条款。如信息科的责任书里就增加了“加强计算机系统信息安全和防统方的日常巡检维护，加强信息安全提醒教育”。

“党风廉政建设和医院管理主体责任的层层压实不是一句空话，必须落实在行动上。”据了解，责任书签订后，一年来到底完成得怎么样，该院纪委每年都会开展专项督查。近日，督查组就对超声介入科进行了一次全面的“体检”，约谈科主任、高级职称医生和普通医护代表20人，共梳理出落实党风廉政建设责任制、科室管理、团队建设、医疗护理服务、质控院感和重点学科建设等六个方面的不足，并要求有关负责人一个月后拿出整改意见。

以问题为导向，梳理岗位廉政风险点，完善制度，特别是在设备、耗材引进、药品购销、基建招投标、医保资金管理等方面；对问题线索大起底，直查督办精准，把握执纪监督的四种形态。一年来，杭州市红十字会医院对发现的苗头性倾向性问题极为重视，目前已开展廉政提醒谈话26人次。

清廉医院的建设，最终要实现的是老百姓看病容易、便宜、满意。“医生虽不是监察对象，但是具有开具处方药品的权力，让身边的人来提醒、监督是非要有必要的。”驻杭州市卫计委纪检监察组组长王秀清认为，目前正在进行的网格化监督体系建设，是让医院公权力在阳光下运行的关键。

杭州红十字会医院把监督工作融入到业务工作全过程，紧盯岗位风险点，通过处方点评、网格化监督、压实清廉科室建设责任等行之有效的监督机制，把管事管人结合起来，从而盯住了“病灶”，让监督更加精准有效。